Pri izbiri novega načrta zdravstvenega zavarovanja se je treba odločiti veliko, a morda je najtežje izbrati med HMO in PPO. Ti dve kratici sta lahko zmedeni, še posebej, če ne veste, kaj pomenita. Tukaj je točno, kaj sta HMO in PPO, razlike med njimi in kako se lahko odločite, ali je HMO proti PPO najbolj primeren za vas in vaše zdravstvene prioritete.

Sorodni predmeti

1. HMO

Kaj pomeni: Organizacija za zdravstveno vzdrževanje

Kaj je to: Če ste izbrali HMO, boste verjetno morali izbrati enega zdravnika primarne zdravstvene oskrbe, ki je v mreži zavarovalnice, ta pa bo postal vaš vratar oskrbe. Torej, če imate zdravnika, ki ga že imate radi, se pred zamenjavo prepričajte, da je v mreži.

Ta zdravnik vam bo pomagal pri vsem. Če želite k specialistu, na primer dermatologu, morate najprej k zdravniku primarne zdravstvene oskrbe. Nato vam bo dal napotnico. Če se odločite za obisk pri strokovnjaku brez napotnice, boste najprej plačali 100 odstotkov lastnih stroškov za obisk specialista.

Z HMO na splošno sploh nimate nobenega pokritja za izven omrežne oskrbe, razen če gre za nujne primere, Louise Norris , zdravstveni strokovnjak in avtor knjige Insider's Guide to Obamacare's Open Enrollment , v skupni rabi z Resnično preprosto . Torej, če greste zunaj omrežja, samo plačate celoten račun.

najboljši način za čiščenje platnenih čevljev

S HMO boste odgovorni tudi vi predplačila . Ta plačila so fiksni znesek, ki ga plačate za pokrito zdravstveno storitev, potem ko ste jo tudi plačali odbitna .

Načrti zdravstvenega zavarovanja HMO, tako kot da bi morali obiskati določenega zdravnika v omrežju, običajno zahtevajo, da ljudje za izpolnjevanje vseh receptov uporabljajo tudi lastne lekarne.

Komu je načrt HMO pravi : Izbira HMO je morda dobra ideja za vsakogar, ki si ogleduje denarnico, saj gre običajno za cenovno ugodnejši načrt, ko gre za premije in doplačila v zdravniški ordinaciji. Glede na orodje potrošniške potrošnje Vrednostni pingvin , je povprečna mesečna premija HMO v letu 2018 znašala 230 USD. Toda ne pozabite, da s to vrednostjo pride tudi veliko manj možnosti in manj prilagodljivosti.

dva PPO

Kaj pomeni: Prednostna organizacija ponudnikov

kako izmeriti prstan za velikost prstana

Kaj je to: Pa čeprav Načrti zdravstvenega zavarovanja PPO prihajajo s svojimi seznami najprimernejših ponudnikov, omogočajo večjo prilagodljivost pri izbiri zdravnika. Z UJP lahko izbirate med ponudniki in se lahko obrnete na strokovnjaka brez predhodne odobritve zdravnika za primarno zdravstveno oskrbo. Vendar bodite opozorjeni: vaše zavarovanje lahko še vedno krije le del storitve.

Ko imate PPO in uporabljate ponudnika, ki ni v omrežju, lahko dobite nekaj pokritosti, vendar so vaši stroški iz žepa lahko še vedno dokaj visoki, je opozoril Norris.

Toda za razliko od HMO lahko uporabniki PPO obiščejo skoraj vsako lekarno, v katero želijo napolniti zdravila na recept, zaradi česar je ta vidik zdravstva morda nekoliko bolj priročen.

Komu je načrt PPO lahko primeren za: UJP je lahko dobra izbira za vsakogar, ki ceni izbiro, in ljudi, ki želijo obiskati strokovnjake, kadar koli želijo. Čeprav ima ta izbira svojo ceno. Po navedbah Vrednostni pingvin , mesečna povprečna premija za PPO je leta 2018 znašala 251 USD. To pomeni povprečno 21 USD na mesec več kot HMO.

Po mnenju Norrisa je verjetneje, da boste med zdravstvenimi načrti, ki jih sponzorira delodajalec (načrt podjetja, v katerem delate), našli možnosti za varovanje zasebnosti (PPO), kjer bi lahko obstajalo celo več možnosti za zaščito oseb. Na individualnem zavarovalnem trgu (tudi na borzi zdravstvenih storitev) pa ta možnost skorajda ne bo izginila. Če vidite načrt PPO kot izbiro na borzi v svoji državi, se prepričajte, ali je primeren za vas, preden se samodejno odločite za možnost HMO.