Zakon o dostopni oskrbi, ki ga je leta 2010 sprejel predsednik Barack Obama, je spremenil zdravstveno oskrbo v Združenih državah. Po navedbah ACA je bilo pokritosti približno 20 milijonov ljudi ocene Fundacije družine Kaiser . Toda tudi po sprejetju ACA so milijoni nezavarovanih in mnogi navajajo pomanjkanje dostopnosti kot glavni razlog, da nimajo zdravstvenega zavarovanja.

Ne glede na vaše občutke glede ACA, bo verjetno še več ljudi vsaj razmišljalo o zavarovanju prek zveznega trga zdravstvenega zavarovanja ali državnih borz. Razlog: Po ocenah 14,6 milijona Američanov so zaradi pandemije izgubili zdravstveno zavarovanje, ki ga zagotavlja delodajalec.

Odprto vpisno obdobje za zdravstveno zavarovanje 2021 na zvezni tržnici se je začelo 1. novembra. V nadaljevanju vam ponujamo deset stvari, ki jih morate vedeti, ali ste nova stranka ali se vračate na trg.

1. V večini držav, vendar ne v vseh, se vpisno obdobje konča 15. decembra. Zakon o dostopni oskrbi državam omogoča, da ustanovijo svoje lastne trge (imenovane tudi izmenjave), s čimer jim omogoča večjo prilagodljivost pri vpisnih obdobjih. Za prihodnje leto 36 zveznih držav uporablja zvezno tržnico, ki je dostopna prek healthcare.gov , in ima točen rok za vpis do 15. decembra. Štirinajst zveznih držav ter okrožje Columbia ima svoje lastne tržnice za leto 2021. Od teh zveznih držav so Kalifornija, Kolorado in okrožje Columbia trajno podaljšale odprt vpis, sedem pa od njih – Massachusetts, Minnesota, New York, Nevada, Pennsylvania, Rhode Island in New Jersey – so podaljšali vpis za leto 2021 pokritost . Če želite preveriti, kakšno je vpisno obdobje za vašo državo, sledite tej povezavi.

Poleg tega, če živite na območju, ki ga je pred kratkim prizadela naravna nesreča, kot je požar ali orkan, ali ste bili v vaši družini prizadeti zaradi bolezni COVID-19, lahko se kvalificirate za posebno vpisno obdobje.

kako spraviš kri iz majice

2. Nekateri od vas bodo morda imeli več izbire v letu 2021. Trg zdravstvenega zavarovanja je nekoliko podoben glasbenim stolom, ugotavlja Karen Pollitz, višja sodelavka pri Družinski fundaciji Henry J. Kaiser. Letos je v igri še nekaj stolov. Glavni ponudniki, kot je UnitedHealth Group, ki je leta 2017 izpadla iz večine izmenjav, financiranih z Zakonom o dostopni oskrbi , odločili da se vrne na trg. Zavarovalnice so se naučile, da je [sodelovanje na borzi zdravstvenega varstva] dejansko lahko dobičkonosno, pravi Pollitz. To daje potrošnikom več izbire.

In letos sem končno nekaj naredil v zvezi s tem – in lahko tudi vi.

3. Premije v mnogih državah so se znižale. Premije za načrte se običajno vsako leto povečajo, ugotavlja Pollitz. Za leto 2021 pa številne države poročajo o zmanjšanju premij. Na primer, Maine je poročal o 13-odstotnem padcu povprečnih cen premij, Maryland pa 12-odstotni padec. Eden od možnih razlogov je, da nekatere države so se vpisali v programe pozavarovanja , ki tretji osebi omogočajo plačilo dela terjatev zavarovalnice, ko so presegli določen znesek. Za oceno možnih stroškov lastnih premij zdravstvenega zavarovanja, uporabite kalkulator tržnice Kaiser Family Foundation.

4. Preverite, ali izpolnjujete pogoje za Medicaid. Tudi če ste pred kratkim zaslužili šestmestno, vendar ste bili odpuščeni in trenutno zbirate brezposelnost, ste morda zelo upravičeni do Medicaid, ki plača skoraj vse stroške za zdravstvene stroške; če imate otroke, se lahko kvalificirajo za program otroškega zdravstvenega zavarovanja (CHIP), tudi če imate preveč dohodka, da bi prejeli Medicaid. Ni pomembno, kaj ste prej zaslužili, pravi Pollitz. Pomembno je, kaj zdaj zaslužiš.

Upravičenost, tako kot mnoge stvari, povezane z zdravstvenim varstvom, je odvisna od tega, kje živite. Trenutno je 38 zveznih držav in okrožje Columbia razširilo pokritost Medicaid v skladu z zakonom o cenovno dostopni oskrbi, tako da vključuje pokritost za odrasle in otroke, ki živijo znotraj 133 % zvezne ravni revščine – trenutno 26.200 $ za štiričlansko družino . Dvanajst držav, vključno z Georgio, Kansasom, Florido in Mississippijem, ni sprejelo razširjene pokritosti in ima bolj omejene možnosti. Če želite izvedeti, kje je vaša država, sledite tej povezavi.

5. Lahko se kvalificirate za zvezne subvencije. Zakon o dostopni oskrbi predvideva dve vrsti subvencij za družine ali posameznike, ki ne izpolnjujejo pogojev za Medicaid – premijske davčne dobropise in znižanja za delitev stroškov. Za pridobitev premijske davčne olajšave v letu 2021, posamezniki morajo zaslužiti med 12.760 in 51.040 $, štiričlanska družina pa med 26.200 in 104.800 $. Znižanja delitve stroškov znižujejo najvišje stroške iz žepa, ki so sicer lahko do 8.550 $ za posameznika in 17.100 $ za dve ali več oseb v letu 2021. S subvencijami, nedavna raziskava neprofitne organizacije Get America Covered je pokazala, da bi 75 % uporabnikov Healthcare.gov lahko našlo načrt s premijo 50 USD ali manj na mesec.

6. Izberite posrednika pametno. Če se počutite preobremenjeni z vsemi temi informacijami, niste sami. Skoraj vsak peti Američan, ki se je leta 2020 vpisal v zakon o dostopni oskrbi to storil s pomočjo navigatorja ali posrednika. Delo z enim od teh posameznikov ali podjetij je na splošno brezplačno. Navigatorji, imenovani tudi pomočniki, so nepristranski glede tega, kateri načrt izberete, ker so financirani z vladnimi donacijami. Posredniki so plačani s provizijo, zato bodite previdni, če se zdi, da promovirajo določene načrte pred drugimi, še posebej, če so vas hladno poklicali ali komunicirali izključno na spletu. Pravzaprav je poročal eden od štirih vpisanih na tržnico da jim je bila ponujena politika, ki ni skladna z ACA posrednik ali predstavnik komercialnega zdravstvenega načrta.

Moje splošno pravilo je, da izberem nekoga lokalnega, ki služi skupnosti, pravi Sabrina Corlette, raziskovalka v Centru za reforme zdravstvenega zavarovanja na univerzi Georgetown. Manjša je verjetnost, da vas bo prevarala oseba, ki ve, da lahko naleti na vas.

Če želite poiskati pomoč v vaši bližini, uporabite lokator healthcare.gov. V klicnem centru Marketplace (1-800-318-2596) stojijo tudi predstavniki, ki vas lahko vodijo skozi postopek prijave.

7. Ne čakajte na zadnja dva tedna za vpis. Prijava za zdravstveno oskrbo prek izmenjave je lahko dolgotrajna – navigatorji pa se hitro rezervirajo. Pravzaprav, 12 % ljudi, ki so zaprosili za zdravstveno varstvo v letu 2020, je poskušalo dobiti pomoč , a ga nikoli ni našel. Vsako leto ljudem rečem, ne čakajte do zadnjega trenutka, pravi Pollitz. Zaženite aplikacijo čim prej, če potrebujete pomoč.

8. Pazite na prevare. Corlette je opozoril, da se je v zadnjih nekaj letih na trgu povečalo število zavajajočih zdravstvenih izdelkov. Hodijo in govorijo kot tradicionalno zdravstveno zavarovanje, vendar so vse prej kot, ugotavlja. Vpis v enega bi lahko pomenil, da plačate nižje premije kot za načrt ACA, vendar imate v resnici zelo malo kritja v primeru nujnih primerov ali resne bolezni.

Najboljši način za preverjanje načrta, ugotavlja Corlette, je, da vedno začnete iskanje na healthcare.gov – v nasprotju z iskalnikom, kot je Google. Vsak zdravstveni načrt na healthcare.gov je že prestal, ugotavlja.

9. Ne zanašajte se na samodejno podaljšanje. V večini držav, če ste že vpisani v načrt in ne storite ničesar, da bi spremenili svoj vpis, bo država samodejno obnovila vaše zdravstveno zavarovanje po stopnji za naslednje leto. Zanašanje na to je napaka, saj se trg nenehno spreminja, pravijo strokovnjaki. Ko nove zavarovalnice vstopijo na področje, to vodi v konkurenco, ki lahko zniža tako vaše premije kot davčno subvencijo, ki jo lahko prejmete, zaradi česar boste morda morali plačati več za isti načrt. Tudi če veste, da želite obdržati svoj načrt za leto 2021, se prijavite v svoj račun in preverite, kakšni bi bili vaši stroški za leto 2021, priporoča Pollitz. Zelo pomembno je, da aktivno obnavljate.

10. Tudi če vas skrbijo izzivi ACA, še vedno razmislite o prijavi za kritje leta 2021. Zaslišanje je predvideno na vrhovnem sodišču Kalifornija proti Teksasu, primer, ki dvomi v legitimnost ACA, novembra. Še vedno pa se morate prijaviti za kritje za leto 2021, če ga potrebujete. Ko se prijavite, vaša zavarovalnica z vami podpiše enoletno pogodbo, ugotavlja Corlette. Ni jim lahko, da te spustijo. Poleg tega dodaja, da dokler vrhovno sodišče ne sprejme odločitve, kar se pričakuje šele spomladi 2021, ACA ostaja zakon.

Pošljite nam e-pošto na AskMillie@Millie.us z mislimi in idejami za zgodbe.

• Avtor: Brienne Walsh

• Kdaj bom dobil svojih dodatnih 300 $ na teden zaradi brezposelnosti in kako dolgo jih bom dobil?
• Skrivni način, kako ljudje zdaj plačujejo za svoje ločitve
• 5 pametnih načinov za prihranek pri avtomobilskem zavarovanju in zavarovanju lastnikov stanovanj
• 10 velikih podjetij, ki zaposlujejo prav zdaj, saj so trditve o brezposelnosti dosegle najvišjo raven od septembra