ALI IMATE ALERGIJO NA HRANO, NESTRPNOST ALI KAJ DRUGEGA?

Pred nekaj meseci je moj prijatelj priredil večerjo, vendar je ugotovil, da imajo skoraj vsi, ki prihajajo, omejitve glede hrane. Gluten, mlečni izdelki, oreški, sladkor, meso: Videti je, da demoni naše kulturne hrane rastejo iz dneva v dan. Glede na raziskavo Pew Research Center iz leta 2016 , 32 odstotkov Američanov meni, da imajo vsaj eno alergijo na hrano ali intoleranco - zlasti ženske, ki imajo skoraj dvakrat večjo verjetnost, da bi poročale o alergijah na hrano kot moški.

Vendar se te številke ne ujemajo z uradno statistiko. Leta 2017 so raziskovalci na medicinski šoli Harvard in drugih institucijah analizirali več kot 2 milijona elektronskih zdravstvenih kartotek in ugotovili, da je le 3,6 odstotka odraslih imelo alergije na hrano ali intoleranco, ki jih je dokumentiral zdravnik. Kaj bi lahko pojasnilo to bizarno neskladje? V nekaterih primerih seveda ljudje, ki mislijo, da imajo občutljivost na hrano, nimajo. Druga velika težava pa je, da je znanost o tem, kako hrana vpliva na naša telesa, še vedno v povojih. Toliko tega ne vemo, pravi profesor gastroenterologije in prehrane dr. William Chey, direktor Program za prehrano in vedenjsko zdravje pri medicini Michigan na univerzi v Michiganu. Nekatera od teh skrivnostnih težav s hrano so lahko resnična - le napačno razumljena.

koliko napitnine bi moral dati tipu s pico

Alergije

Več kot 170 živilskih sestavin lahko sproži alergije. Najpogostejši so mleko, jajca, arašidi, drevesni oreški, soja, pšenica, ribe in školjke, lahko pa ste celo alergični na začimbe in meso.

Ko so ljudje izpostavljeni hrani, na katero so alergični, njihov imunski sistem na to sestavino napade, kot da bi bila nevarna vsiljivka. Odziv je lahko blag - povzroči recimo lokalni izpuščaj - ali pa je življenjsko nevaren, tako da telo pretvori v anafilaktično reakcijo, ki ovira dihanje in ovira cirkulacijo. Nekatere reakcije ne vključujejo niti prehranjevanja. 40-letna Stephanie Kokabi je nekoč po odhodu na baseball tekmo končala v bolnišnici. Nosila sem natikače in stopala so mi začela otekat zaradi arašidov na tleh, se spominja. Ko se je trudila, da bi dihala, so jo hitro odpeljali na urgenco.

Preizkusi alergij na hrano pa niso popolni in njihove omejitve pojasnjujejo nekatere neskladnosti med domnevno in resnično občutljivostjo na hrano. Zdravniki običajno diagnosticirajo alergije na hrano s kožnimi piki ali krvnimi preiskavami, vendar pozitivni rezultati ne pomenijo nujno resnične alergije. Napačno pozitivnih poročil teh testov je približno 30 do 40 odstotkov, pravi Andres Alvarez Pinzon, dr.med., Vodja kliničnih raziskav v Center za raziskave alergije in astme Sean N. Parker na univerzi Stanford. V resnici so alergije na hrano redke, zlasti pri odraslih (veliko otrok z alergijami na hrano sčasoma zraste iz njih), ker pa jih je tako težko diagnosticirati, nihče ne ve natančno, koliko ljudi jih ima.

Celiakija

Ko je bila študentka v Baltimoru, se je Lauren Taylor, zdaj 28-letnica, nenadoma počutila bolj izčrpana kot kdaj koli prej, čeprav je spala 10 ur na noč in dremala. Zdravnik ji je diagnosticiral pomanjkanje železa in začela je jemati dodatke (če bi izpustila odmerek, bi se počutila grozno). Sčasoma je potrebovala intravensko infuzijo železa, zaradi česar je poiskala drugo mnenje. Njen novi zdravnik je opravil vrsto testov. Diagnoza: celiakija.

Verjetno ste že slišali za celiakijo, ki prizadene približno 1 odstotek Američanov. Gre za avtoimunsko bolezen, ki jo povzroča nenormalna reakcija na gluten, beljakovine v pšenici, rži, ječmenu in sladu. Uživanje glutena povzroči, da imunski sistem obolelih napade tanko črevo, kar povzroči poškodbe drobnih resic, podobnih prstom, ki obložijo črevesje in absorbirajo hranila. Diagnoza običajno zahteva krvni test, endoskopijo in biopsijo.

Taylorjeva celiakija je zavirala sposobnost njenega telesa, da absorbira železo, zato se je počutila tako utrujeno. Toda simptomi lahko vključujejo srbeč, mehurjast izpuščaj, bolečine v želodcu, plini, bolečine v sklepih, depresijo, migrene in rane. Ker so simptomi tako različni, Fundacija za celiakijo ocenjuje, da ima 2,5 milijona Američanov bolezen, a je sploh ne ve. Če bolezni ne zdravimo, lahko povzroči resne težave, vključno z neplodnostjo in poškodbami živcev. Zdravila ni, obstaja pa preprost - čeprav ne vedno okusen - način preprečevanja: izogibanje glutenu.

Skrivnost glutena

Celiakija ni edini razlog, da se ljudje izogibajo glutenu. Raziskava Gallupa iz leta 2015 je pokazala, da vsak peti Američan - mnogi med njimi ne trpijo za celiakijo - jedo brez glutena in od takrat se je število verjetno povečalo.

Zakaj? Mnogi se pritožujejo, da se zaradi glutena počutijo plinaste in napihnjene ter da pridobijo na teži. Toda znanstveniki in zdravniki so imeli težave s potrditvijo teh trditev. Pravijo, da je v igri peščica dejavnikov, gluten pa morda ni vedno krivec.

lahko converse sušiš v sušilnem stroju

Nekaterim, ki se izogibajo glutenu, ni treba. Številne študije kažejo, da ljudje, ko samo mislijo, da jedo gluten, verjamejo, da se počutijo slabo; to je primer tega, kar strokovnjaki imenujejo nocebo učinek. Ta težnja je lahko delno posledica dejstva, da se je gluten pozno razvil na tako slabem glasu.

Kljub temu obstajajo razlogi za sum, da bi lahko hrana, ki vsebuje gluten, povzročala težave. V študiji iz leta 2016 so raziskovalci na Medicinski center Univerze Columbia in druge institucije so ugotovile, da so ljudje, ki so trdili, da imajo neželene reakcije na pšenico, vendar niso imeli celiakije, kljub temu imeli več vnetij in označevalcev poškodb črevesja. Toda gluten morda ni vedno težava. Pšenica vsebuje tudi drobne ogljikove hidrate, ki jih naša črevesja ne morejo dobro prebaviti in za katera je znano, da povzročajo napihnjenost in napenjanje. Klinična preskušanja kažejo, da se vsaj polovica bolnikov s sindromom razdražljivega črevesja, za katerega je značilno napihnjenost, plini in driska, počuti bolje, če se izogiba uživanju nekaterih od teh ogljikovih hidratov, znanih kot FODMAP (enostavnejši način, da rečemo, da lahko fermentirajo oligosaharidi, disaharidi, monosaharidi in polioli). Gastroenterolog Stefano Guandalini, dr. Med., Ustanovitelj združenja Center za celiakijo Univerze v Chicagu , pravi, da verjame, da se velika večina ljudi brez celiakije, ki imajo težave z želodcem po zaužitju pšenice, odziva na FODMAP in ne na gluten.

Večina ljudi z občutljivostjo na FODMAP reagira le na peščico FODMAP-ov, zato zdravniki za upravljanje občutljivosti najprej skušajo ugotoviti ključne krivce. Najprej začnejo s tem, da trpijo na dieti z nizko vsebnostjo vseh FODMAP-ov - tako da izrežejo številna živila, vključno s česnom, čebulo, fižolom, pšenico, mlečnimi izdelki in nekaterim sadjem - in nato počasi dodajajo vire FODMAP enega za drugim, da vidijo, katera povzročajo težave.

Konec koncev je torej več razlogov, zakaj lahko ljudje po zaužitju pšenice razvijejo simptome in povezave, ki se med seboj ne izključujejo, pravi Chey. (Če želite težavo še bolj zapletati, je možna tudi alergija na nekatere beljakovine v pšenici, ki niso gluten. Alergije na pšenico lahko povzročijo koprivnico, bruhanje in drisko.)

Mlečne dileme

Če se po zaužitju mlečnih izdelkov počutite sproščeno, niste sami. Približno 65 odstotkov odraslih ne prenaša laktoze, kar pomeni, da ne proizvajajo encima, imenovanega laktaza, ki je bistvenega pomena za razgradnjo mlečnega sladkorja laktoze. Ko se laktoza ne prebavi, lahko pride do napihnjenosti, plinov in včasih driske. Kljub temu pa vam mleka ni treba popolnoma izogibati, če ne prenašate laktoze. V trdih sirih in jogurtu je običajno malo laktoze, zato povzročajo manj težav. Preden zaužijete prvi mlečni kos, lahko vzamete tudi tablete, ki jih lahko kupite brez recepta, na primer Lactaid, ki zagotavlja manjkajoči prebavni encim. (Manj kot 1 odstotek odraslih trpi za resničnimi alergijami na mleko, kar lahko povzroči koprivnico in anafilaksijo.)

Seveda se ljudje mlečnim izdelkom izogibajo tudi iz drugih razlogov. Diete diete Paleo in Whole30 naj bi se izogibale mlečnim izdelkom, ker domnevno spodbujajo vnetja, keto dietetiki pa se mlečnim izdelkom izogibajo zaradi sladkorja. Brez mleka je trenutno v trendu, pravi registrirana dietetičarka in nutricionistka Amy Shapiro, ustanoviteljica newyorškega mesta Prava prehrana . Toda ali so mlečni izdelki res vnetljivi? Glede na metaanalizo iz leta 2017 je ravno nasprotno. Raziskovalci so ugotovili, da imajo med ljudmi, ki niso alergični, mlečni izdelki (zlasti fermentirani izdelki, kot je jogurt) protivnetne lastnosti. Mlekarna ponuja tudi pomembna hranila, kot so beljakovine, fosfor in kalcij. Mnoge Američanke ne dobijo dovolj kalcija, kakršen je.

najboljši izdelek za kremno kožo pod očmi

Druge enigme o hrani

Zdravniki vedo precej o alergijah, celiakiji in intoleranci za mlečne izdelke - vendar je veliko težav, povezanih s hrano, ki jih zdravniki šele začenjajo ugotavljati. Chey pravi: Tu je na desetine spojin v kateri koli hrani, vaš prebavni sistem pa jih lahko različno obravnava, odvisno od snovi, časa v dnevu, kaj ste jedli pred njimi in ali so tekočine ali trdne snovi. Hrana je zapletena, pravi, zato je smiselno, da imajo naša telesa nanjo zapletene reakcije. Preden bomo dobili jasne odgovore na številna velika vprašanja o hrani, bomo potrebovali veliko več raziskav, če pa imate nenavadne simptome po jedi in ne veste, zakaj, poiščite zdravnika, ki bo vaše pomisleke jemal resno. Kljub temu, kar lahko predlagajo blogi v wellnessu, ne poskušajte sami narediti kopice prehranskih sprememb, opozarja Guandalini, saj bi lahko prišlo do prehranskih pomanjkljivosti in morda ne boste uspeli odkriti korenine težave. Kar zadeva zdravnika, Chey predlaga, da najprej obiščete svojega izvajalca primarne zdravstvene oskrbe, ki bo na podlagi vaših simptomov morda ugotovil, kakšen specialist je morda najboljši - na primer gastroenterolog, alergolog ali dietetik. In če je vaš zdravnik popolnoma zanemarljiv? To je velika rdeča zastava, pravi Chey, znak, da je čas, da dobite drugo mnenje.