Verjetno se v svoji vlogi pacienta počutite udobno: pripravite se vprašanj, zmanjšate število ur, ki ste jih preživeli, in pozorno poslušate vse nadaljnje korake. Toda kako vajeni ste pri preizkušanju zdravniških ukazov, ko gre za teste in postopke?

Nekateri testi niso samo nepotrebni, ampak lahko zdravnika usmerijo k napačni diagnozi, povzročijo neupravičen stres in stroške, vodijo k nadaljnjim nepotrebnim testiranjem in celo poslabšajo vaše zdravstveno stanje. Skoraj vsak test ima določeno stopnjo tveganja, opozarja dr. Joshua Kosowsky, soavtor Kdaj zdravniki ne poslušajo: kako se izogniti napačnim diagnozam in nepotrebnim testom . Pogosto lahko diagnozo postavimo zgolj na podlagi fizičnega pregleda in bolnikove zgodovine, pravi dr. Brandon Combs, izredni profesor medicine na Medicinski fakulteti Univerze v Koloradu in višji sodelavec za medicinsko vzgojo na Lown Institute, organizacija, ki si prizadeva za bolj prilagojeno zdravstveno varstvo. Čeprav so nepotrebni testi lahko neškodljivi, lahko razprave o njih pojedo dragocen čas za sestanke, ki bi ga bilo bolje porabiti za reševanje vprašanj, ki močno vplivajo na vaše fizično zdravje, kot so prehrana, kajenje ali duševno zdravje, pravi Combs.

Preizkusi tukaj so tisti, ki jih preprosto ne potrebujete ali lahko prinesejo več tveganj kot koristi. Če vam ga predlaga zdravnik, se boste počutili prijetno in zahtevali nadaljnje ukrepe.

Sorodni predmeti

1. Vprašajte ga: Slikanje za prvič bolečine v križu

Zakaj je morda nepotrebno: Če prvič zlomite spodnji del hrbta, slikanje morda ne bo razkrilo vzroka - in bi lahko zapletlo zdravljenje. Če vzamete 100 naključnih ljudi in jim opravite magnetno resonanco ledvene hrbtenice, bodo številni ljudje brez bolečin pokazali enake nenormalne ugotovitve kot tisti z bolečino, pravi dr. Max Wintermark, vodja nevroradiologije na univerzi Stanford. (Ena študija je pokazala, da je 81 odstotkov odraslih brez simptomov pokazalo izbočen disk.) Ugotovitev nepravilnosti še ne pomeni, da je vir bolečine, zdravljenje na podlagi rezultatov skeniranja pa lahko pacienta pripelje na pot potencialno nekoristnih posegov, vključno s kirurškim posegom. V najboljšem primeru rezultati slikanja verjetno ne bodo spremenili priporočila za zdravljenje: zdravniki v mnogih primerih predpišejo fizikalno terapijo, ne glede na to, kaj odkrije skeniranje.

Kaj poskusiti namesto tega: Kombinacija počitka, protivnetnih zdravil in fizikalne terapije šest tednov. Ponovno obiščite možnost slikanja le, če se bolečina ni izboljšala.

Kdaj reči Da: Če imate rdeče zastavice, kot sta otrplost ali osteoporoza, bo morda potrebno slikanje. V tem primeru se pogosto najprej opravi rentgen, pravi Wintermark. Če je potrebno bolj zapleteno slikanje, se lahko zdravnik odloči med magnetno resonanco, ki razkrije poškodbe mehkih tkiv ali vezi, in CT (računalniška tomografija), ki je boljši pri odkrivanju težav s kostmi.

dva Vprašajte ga: letni ali dvoletni zobni rentgen

Zakaj je morda nepotrebno: Vsi rentgenski žarki zob vključujejo ionizirajoče sevanje, ki lahko poveča tveganje za raka ščitnice, čeprav je tveganje še vedno precej nizko, pravi Charles Emerson, dr.med., Novoizvoljeni predsednik Ameriškega združenja za ščitnico. Toda medtem ko sta odmerek in tveganje majhna, je nedavna študija pokazala, da več kot je imela oseba zobnih rentgenskih žarkov, večja je verjetnost, da bo razvila meningiom, možganski tumor, ki lahko povzroči spremembe vida in epileptične napade. Bottom line: Nočete nepotrebne izpostavljenosti sevanju. Zato revidirane smernice Ameriškega zobozdravstvenega združenja (ADA) navajajo, da če že nekaj let nimate dokazov o razpadanju ali bolezni dlesni, lahko med rentgenskim žarkom gnetete dve do tri leta (slike spodnjega in zgornjega kronični zobje), saj približno toliko časa traja, da votline napredujejo, pravi Sharon Brooks, DDS, predstavnica ADA.

Kaj poskusiti namesto tega: Vsakih šest mesecev do enega leta obiščite svojega zobozdravnika za čiščenje in ustni pregled. Če odkrije dokaze razpadanja ali bolezni dlesni in želi narediti rentgensko slikanje, se pozanimajte o digitalnih rentgenskih žarkih, ki v primerjavi s filmom zmanjšajo izpostavljenost sevanju za 40 do 60 odstotkov.

Kdaj reči Da: Morda boste pogosteje potrebovali rentgenske žarke, če imate oteklino ali bolečino ali če jemljete zdravila, ki povzročajo suha usta. (Slina je dobra za vaše zobe, ker nevtralizira kislino, ki povzroča votlino.)

3. Vprašajte ga: Letni test Papa

Zakaj je morda nepotrebno: Že desetletja so najstnikom in ženskam svetovali letni test Papa, laboratorijski test, ki išče atipične celice materničnega vratu, ki bi lahko postale rakave. Leta 2013 je Ameriško šolo za porodništvo in ginekologijo (ACOG) to priporočilo spremenilo. Veliko bolje razumemo rak materničnega vratu kot takrat, ko je bil test razvit v petdesetih letih prejšnjega stoletja, pravi dr. Barbara Levy, podpredsednica ACOG za zdravstveno politiko. Strokovnjaki zdaj vedo, da se rak materničnega vratu razvije od 5 do 10 let, zato bi morali testiranje na vsakih nekaj let ujeti novo rast v zadostnem času.

Kaj poskusiti namesto tega: Vse ženske bi morale vsako leto obiskati svojega ambulanta za dobro žensko, ki lahko vključuje preglede medenice in dojk. Ženske, stare od 21 do 29 let, bi morale na tri leta narediti test Papa; ženske, stare od 30 do 65 let, naj vsakih pet let načrtujejo test Papa in test za HPV (humani papiloma virus, ki povzroča večino raka materničnega vratu) ali samo test Papa vsaka tri leta.

Kdaj reči Da: Če ste zamenjali zdravnika in se ne morete spomniti datuma zadnjega brisa Papa, se bo novi zdravnik morda odločil, da bo to naredil na varnem. In če boste v preteklosti že imeli raka materničnega vratu ali oslabljen imunski sistem, boste morda potrebovali pogostejše preiskave Papa.

4. Vprašajte: CT slikanje glavobola ali blage poškodbe glave

Zakaj je morda nepotrebno: Medtem ko CT možganske preiskave lahko razkrijejo marsikaj - ne glede na to, ali imate na primer krvavitev ali možgansko kap - blagi glavoboli, omedlevica in lažje poškodbe glave ne zahtevajo CT-preiskave. Vredno je biti previden, saj en možganski CT prinese odmerek sevanja, ki je enak osmim mesecem izpostavljenosti v ozadju (dnevna izpostavljenost soncu, tlom, kamninam in drugim stvarem v našem okolju).

Kaj poskusiti namesto tega: Zdravniki lahko s temeljitim nevrološkim pregledom in popolno anamnezo pogosto izključijo resne poškodbe in stanja.

kako narediti omako brez koruznega škroba

Kdaj reči Da: Še posebej previdni boste, če imate katerega od teh simptomov: zmedenost, bruhanje ali nezavest. V nasprotnem primeru bo morda potreben slikovni test, pravi Wintermark.


POVEZANE: Kako podvomiti v nasvet svojega zdravnika

5. Vprašajte: Test FSH za diagnosticiranje perimenopavze

Zakaj je morda nepotrebno: Test ne kaže natančno, ali ste vstopili v perimen-opavzo, leta, v katerih jajčniki postopoma prenehajo proizvajati estrogen. Čeprav se ravni FSH (folikle stimulirajočega hormona) povišajo, ko se estrogen zniža, se pri ženskah vseh starosti vsakodnevno spreminjajo, zato lahko dobite lažno pozitiven ali negativen rezultat. Levy se loti: To je povsem nesmiseln test za perimenopavzo.

Kaj poskusiti namesto tega: Zdravniki lahko natančneje diagnosticirajo tako, da spremljajo pogostost in dolžino menstruacije in opazujejo hormonsko sprožene simptome, kot so glavoboli, nespečnost, vročinski utripi, nihanje razpoloženja in težave s spanjem.

Kdaj reči Da: Vaš zdravnik bo morda ugotovil, da je ponavljajoče se testiranje FSH koristno za oceno plodnosti, če poskušate zanositi, ali za diagnosticiranje cist na jajčnikih ali sindroma policističnih jajčnikov.

6. Vprašajte: Ultrazvok za odkrivanje raka jajčnikov

Zakaj je morda nepotrebno: Ultrazvočni pregledi pri zdravih ženskah lahko pokažejo nenormalnosti, ki se izkažejo za normalne, pri čemer so ženske izpostavljene nepotrebnim biopsijam. Jajčniki se preživijo s cistami; to je njihova naloga, pravi Levy, ki ugotavlja, da bo zdravnik na rutinskih ultrazvokih morda videl številne benigne ciste. (Osvežitev biološkega razreda: folikul, ki proizvaja jajčece, je dejansko vrsta ciste in včasih ciste še naprej rastejo, da bi po nekaj tednih počile same.) Žal raziskave kažejo, da letni ultrazvočni pregled ne zmanjša tveganja umiranja zaradi raka jajčnikov.

Kaj poskusiti namesto tega: Moteče je, da še ni dobrega presejalnega testa za rak jajčnikov. Če simptomi, kot so napihnjenost, bolečine v trebuhu, občutek sitosti po jedi in uriniranje vztrajajo ali se poslabšajo, obiščite svojega zdravnika.

Kdaj reči Da: Če zdravnik opazi nenormalnost materničnega vratu ali maternice ali če imate maternico nepravilne oblike, bo morda naredil ultrazvok, pravi dr. Christopher Zahn, podpredsednik prakticnih dejavnosti za ACOG. Tudi če imate nepojasnjeno izgubo teže ali povečanje, imate simptome, kot so zgoraj omenjeni, ali če imate veliko tveganje zaradi družinske anamneze ali mutacije BRCA.

7. Vprašajte ga: letni test vitamina D

Zakaj je morda nepotrebno: Nekateri ljudje imajo veliko tveganje za pomanjkanje, na primer tisti, ki so debeli ali imajo temno kožo. Za vse ostale ni dovolj dokazov, da bi preverjanje ravni in jemanje dodatkov zdrave ljudi postalo bolj zdrave, meni ameriška delovna skupina za preventivne storitve. Vitamin D je med drugim bistvenega pomena za zdravje kosti, pravi Combs. Toda pri osebi, ki se dobro počuti, so raziskave pokazale, da dopolnitve ne izboljšajo zdravja, ne vodijo do manj zlomov ali pomagajo, da bi oseba živela dlje.

Kaj poskusiti namesto tega: Jejte več mleka, sojinih izdelkov, žit, maščobnih rib in listnate zelenjave, obogatene z D.

Kdaj reči Da: Če ste noseči ali imate tveganje za osteoporozo, bo zdravnik morda želel preizkusiti vaše ravni in predpisati dodatke.

8. Vprašajte: Letni preskus CBC in holesterola

Zakaj je morda nepotrebno: Če ste zdravi, se počutite dobro in nimate novih simptomov, običajno ni razloga, da bi te teste opravljali letno, pravi Combs. CBC (popolna krvna slika) prikazuje število belih in rdečih krvnih celic ter trombocitov, pri zdravih ljudeh pa le redko pride do kakšne pomembne spremembe. Enako velja za holesterol. Ženske, ki imajo povprečno tveganje za bolezni srca, bi lahko opravile osnovni pregled holesterola pri 35 letih, vendar je cilj testa oceniti tveganje za srčni napad v naslednjih 10 letih, pravi Combs. Če so vaše ravni normalne, se verjetno v letu ali dveh ne bodo spremenile.

Kaj poskusiti namesto tega: Posvetujte se s svojim zdravnikom o tveganju za bolezni srca in kako ga lahko znižate. Vaša teža, prehrana in telesne navade imajo veliko vlogo, stres pa lahko vpliva tudi na vaše srce.

Kdaj reči Da: Za bolnike, ki se zdravijo z rakom ali z oslabljenim imunskim sistemom, se lahko periodično izvajajo CBC za preverjanje okužbe. Če imate simptome anemije (šibkost, prekomerne podplutbe), lahko CBC to potrdi ali izključi.