Včasih se otrokovo zdravje zniža na preprosto formulo: vročina? Podajte ibuprofen. Toda če so zadeve bolj zapletene - na primer, ko je kronično stanje, kot je astma, ali bolezen, povezana s stresom, kot je migrena, popiranje tabletk morda ne bo dovolj. V skladu s celostnim pristopom k pediatriji je najboljši način, da otroka ohranimo zdravega in ga ohranimo, če upoštevamo vse vidike njegovega življenjskega sloga - prehrano, okolje, način obvladovanja stresa. Jack Maypole, direktor pediatrije v zdravstvenem centru South End Community Center v Bostonu in docent na Medicinski fakulteti Univerze v Bostonu, je eden izmed vedno več zdravnikov, ki holistične metode vključujejo v svoje običajne prakse. Resnično preprosto ga prosil, naj pojasni celotno otroško filozofijo in opiše, kako lahko dopolnjuje tradicionalno zdravstveno oskrbo, ne da bi jo nadomestil.

V čem se celostni pristop razlikuje od običajnega potovanja v zdravniško ordinacijo?

Ne gre le za zdravljenje simptomov, česar so medicinske fakultete tradicionalno učile zdravnike. O bolezni smo razmišljali kot o katalogu težav, ki jih je treba rešiti. To je lahko v redu in ustvarja odlične televizije - tukaj drite dr. Housea. Toda ponavadi premalo razmišljamo o wellnessu. V mnogih primerih morate pacienta pogledati v 360 stopinjah, da pridete do osnovnega vzroka težave. To v resnici je celostni pristop - niso nujno kitove pesmi in dišeče sveče. (Pa ne, da bi bilo kaj narobe s kitovimi pesmimi in dišečimi svečami.)

Kakšen je primer celostne medicine pri delu?

Razmislite o enem od mojih pacientov, Rollandu (to ime je bilo spremenjeno zaradi varovanja pacientove zasebnosti) - star je 12. Bil je že hudo napade astme in je jemal vedno več zdravil, vendar je ves čas piskal. Prav tako je pridobival na teži. Zato sem vprašal njega in njegovo mamo nekaj vprašanj, da bi dobili širšo sliko. Rolland je dejal, da je bilo njegovo piskanje doma slabše, in kot se je izkazalo, je imela njegova hiša nekaj težav s plesnijo. Veliko je bil notri, ker je bila njegova mama razumljivo zaskrbljena, da bi mu tek zunaj poslabšal piskanje. Dolgčas in zaskrbljen je bil, zato je pojedel več. Povečanje telesne teže otežuje zdravljenje astme. Mesto začaranega kroga! Vsi smo se strinjali, da je čas za premik. Njegova družina se je lotila vprašanj plesni. Njegova mama je tiho in junaško začela spreminjati svoje nakupovalne navade - nič več neželene hrane. Rolland je začel tečaj borilnih veščin, ki mu je pomagal odpraviti tesnobo, zaradi katere je nekoč piskal. Ena sprememba temelji na drugi. Zdaj je Rolland bolj zdrave teže, spet je v parku in se igra z obročki, nekaj njegovih zdravil pa smo lahko zmanjšali.

Pri holistični medicini torej ne gre za izrezovanje tradicionalnih stvari.

Gre bolj za reševanje problemov in / ali kot za tip /. Za bolnika z vročim grlom lahko predpišem amoksicilin, njegova mama pa bi bila prav tako vesela, ko bi vedela, da ga lahko spolzki čaj iz bresta ujame iz grla. Če je mogoče, gre za to, da naravna zdravila in tretmaji duha in telesa, kot je meditacija, dopolnjujejo splošno medicino.

Kje prihajajo tretmaji duha in telesa?

Pediatrija je, tako kot starševstvo, analiza tveganja in koristi, in če obstajajo kakovostni dokazi, ki potrjujejo, da je dopolnilno zdravljenje varno in učinkovito, ga priporočam. Obstajajo tudi dobre klinične raziskave, ki podpirajo nekatere od teh stvari. Masažna terapija lahko na primer zmanjša simptome pri otrocih, ki imajo anksioznost ali ekcem - stanje, ki ga stres morda ne povzroči, ampak ga poslabša. Obstajajo tudi številne študije, ki kažejo, da je akupunktura lahko učinkovita za otroke s stanji, kot so glavobol ali bolečina. Po drugi strani pa ne bi predlagal homeopatskega zdravila za vnetje ušesa - ne zato, ker bo karkoli prizadelo, ampak ker ni jasno, da bo pomagalo. Starši morajo biti previdni glede pomanjkanja predpisov glede proizvodnje zelišč in prehranskih dopolnil. Caveat emptor! Držite se tega, kar lahko dobite pri podjetjih, ki prodajajo kakovostne izdelke, kot sta Trader Joe’s in Whole Foods.

Ali je večina zdravstvenih delavcev otrok dovzetnih?

Morda boste presenečeni. Študije so pokazale, da se redni zdravniki vse bolj zavedamo komplementarnih načinov zdravljenja. Starše pozivam, naj preizkusijo vode, tako da otrokovega zdravnika vprašajo o nežnih zeliščnih zdravilih, kot sta kamilica pri kolikah in aloja pri opeklinah. Vir, ki ga priporočam za začetne raziskave, je NaturalDatabase.com , ki navaja pogoje in vam daje običajna zdravila in naravna zdravila ter informacije o tem, kaj klinični dokazi podpirajo. Za kar koli se odločite, je pomembno, da se obrnete na otrokovega izvajalca primarne zdravstvene oskrbe, saj ona pozna vašega otroka in je morda v najboljšem položaju, da razume, ali je določen terapevtski pristop smiseln ali varen. Otrok ni malo odrasel. Otroci imajo edinstveno fiziologijo, ki se spreminja z njihovo rastjo, zato ne moremo nujno dajati farmacevtskih ali naravnih izdelkov, za katere je znano, da varno delujejo za odrasle in domnevamo, da bodo z otrokom v redu.

Se učite od staršev?

Vsekakor. Zdravniki lahko ponudijo klinične izkušnje, analizo tveganja in sočutje. Toda starši nam dajo naše resničnostne preglede in nam predstavijo nove terapije, ki jih moramo razmisliti, in možnosti za učenje - in pomagajo, da smo pozorni na nagrado, ki je zdrav otrok. Starši imajo tudi neprecenljivo moč ljubezni, objemov in piščančje juhe.

Zajemalka o celostni pediatriji

Holistična pediatrija je vedno večje področje: oddelek o dopolnilni in integrativni medicini Ameriške akademije za pediatrijo (AAP) je svoje članstvo od leta 2005 povečal za štirikrat. Vendar še ni certificirane subspecialnosti za komplementarno medicino za pediatre in družinske zdravnike, zato je holistični pediater ohlapen izraz. Lahko opiše filozofijo te zdravnice ali pa pomeni, da je zdravnik obiskal akademski program, ki ponuja specializirano usposabljanje. Obstaja nekaj takih programov usposabljanja, predvsem v kontinuitetnem centru za zdravje in zdravljenje Medicinskega centra Beth Israel v New Yorku in v Univerzitetnem medicinskem centru Univerze v Arizoni v Tucsonu. Tudi Nacionalni center za komplementarno in alternativno medicino pri Nacionalnem inštitutu za zdravje v Bethesdi v zvezni državi Maryland ima vedno večji seznam raziskovalnih programov. Za seznam zdravnikov, ki se opredelijo za celostne, si oglejte razdelek o dopolnilni in integrativni medicini na spletnem mestu AAP ( aap.org/sections/chim ). Jack Maypole staršem, ki iščejo novega zdravnika, svetuje, naj poiščejo priporočila iz nekaj virov: bližnjih akademskih zdravstvenih centrov, lokalnih ali regionalnih starševskih mest in seveda drugih staršev.